專訪心臟科專科醫生陳良貴|男與女面對心血管疾病的不同

Esquire HK - Desmond Chan
  • 1 Aug 2022

跟不少醫生都談及過心血管疾病的問題,但這次跟心臟科專科醫生陳良貴(Jason)說到的,是一個比較特別的角度,就是男士與女士面對​​心血管疾病有何不同。

專訪心臟科名譽顧問醫生陳良貴|男與女面對心血管疾病的不同

保護心臟的捷徑?

在跟Jason聊天之前,我一直以為在心血管疾病前, 男女一律平等,只要你不運動、吃得不健康,就有相約 的高機率患有心血管疾病,「其實分別都頗大的,單是 論心血管疾病的發病時期就已經不同,普遍男性會在40歲左右就會出現病徵,而女性則會在更年期之後,大約60歲才會是患上心血管疾病的高峰期1。」Jason亦數出了其他不同之處,「女性患者的心臟病發作症狀也可能與男性患者的症狀有所不同。例如胸痛是男性患者的主要缺血性症狀;而女性患者除了胸痛,亦較容易出現其他症狀,例如異常疲倦2,3。」

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我好奇地問Jason:「是因為男性與女性的心臟結 構不同,所以引致心血管的發展都有不同嗎?」Jason非常有耐性地慢慢解釋給我知道:「這是因為女性體內有女性荷爾蒙,而女性荷爾蒙可以保護心血管,例如對動脈內壁有正面作用和令血管保持韌性等。所以女性在停經後,女性荷爾蒙的保護作用會慢慢減低,因此她們患上心血管疾病的風險會增加4。」這時我忽發奇想,提出了一個不知是否很荒謬的提問:「那麼可否為男性注射適量的女性荷爾蒙,提高男性身體保護心血管的能力?」Jason笑了笑回答:「這是一個很好的問題,都有不少人提出過這想法,但我們沒有這樣做,是因為如果男性擁有過多女性荷爾蒙,身體就有可能出現很多不同副作用5,畢竟男性受不了過多的女性荷爾蒙,最後只怕會得不償失。」我又再自作聰明地提問:「那麼更年期後的女性,又可否透過增加女性荷爾蒙來保護心血管?」Jason仍然很有耐性地回答:「儘管女性荷爾蒙療法有其優點,但同時亦可能增加乳癌、子宮內膜增生、子宮內膜癌、肝臟疾病以及血管栓塞的風險,所以美國心臟協會並不建議把荷爾蒙療法應用於降低心血管疾病風險之上4,6。」說到底,要保護心血管疾病,只有勤力做運動與注重日常飲食。

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女性請留意

但女士們千萬別恃著自己有女性荷爾蒙的保護,就放下了對心血管疾病的戒心。作為疼愛另一半的男士們也應該留意,其實女性因心臟問題而猝死的比例比男性高7。根據2019年衛生署公佈的死亡統計數字中顯示,心血管疾病是香港女性的第三大「殺手」8,「死於冠心病的女性中有64%是沒有先兆的,而且很多心臟病發作的徵兆,在女性身上會被誤會成為肩膀、背部或下巴疼痛,這些都是因為神經的反射。實際上,女性患者有可能會出現較不明顯的病徵,例如呼吸急促、噁心、嘔吐、頭暈或昏厥等等9。」

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Jason在最後總結:「壞膽固醇絕對是引起心血管疾病的重要因素, 所以要有效預防心血管疾病, 降低壞膽固醇指數是必須的。我會建議大家定期運動、攝取均衡營養以及消除不健康的生活習慣,因為這些不良習慣可能會導致體內壞膽固醇水平上升,並積聚在血管內,導致動脈粥樣硬化,長遠會阻塞血管及增加血栓形成的風險。」

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參考資料:

1. Jousilahti P, et al. Circulation 1999;99:1165-1172.

2. McSweeney JC, et al. Circulation 2003;108(21):2619-23.

3. American Heart Association. Symptoms of a Heart Attack in Women and Men. Available at: https://www.goredforwomen.org/en/ about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/ symptoms-of-a-heart-attack(accessed 12 July 2022)

4. American Heart Association. Estrogen, Hormone Therapy and Menopause. Available at: https://www.goredforwomen.org/en/ know-your-risk/menopause/estrogen-and-hormone-therapy(accessed 12 July 2022)

5. Verywell Health. Health Risk of High Estrogen in Men and Women. https://www.verywellhealth.com/high-estrogen-5217149(accessed 18 Jul 2022)

6. Office on Women's Health. Largest women's health prevention study ever – Women's Health Initiative. Available at: https://www. womenshealth.gov/30-achievements/25(accessed 12 July 2022)

7. Vaccarino V, et al. Arch Intern Med 1998;158:2054.

8. Centre for Health Protection. Number of Deaths by Leading Causes of Death by Sex by Age in 2020. https://www.chp.gov.hk/en/statistics/ data/10/27/340.html(accessed 18 Jul 2022)

9. American Heart Association. Heart Attack Symptoms in Women. Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/ warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women(accessed 12 July 2022)

 

資訊由陳良貴醫生提供

為鼓勵市民認識健康資訊,本文章由安進香港支持製作

HK-08539-REP-2022-Jul

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